COVID-19 Y DIABETES MELLITUS: UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL.
INTRODUCCIÓN.
En la colección de Clínica e Investigación en Arteriosclerosis, importante revista en español reconocida por sus pares en el campo de la arteriosclerosis y sus factores de riesgo relacionados, se publicó una nota sobre COVID-19 Y DIABETES MELLITUS: UNA RELACIÓN BIDIRECCIONAL, en la que el objetivo de los autores M.M. Lima-Martínez, C. Carrera Boada, M.D. Madera-Silva, W. Marín, M. Contreras de informar el cómo a partir del inicio de la enfermedad respiratoria con síntomas agudos caracterizados por fiebre, tos seca y disnea, lo que sucede después de un episodio de enfermedad respiratoria. Un mes después, se descubrió un nuevo coronavirus, llamado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), que causa la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
DESARROLLO.
Por lo tanto, los autores mencionan que en Italia, más de dos tercios de las muertes relacionadas con la COVID-19 se han producido entre personas con diabetes. Esta relación también se ha demostrado en epidemias anteriores causadas por otros coronavirus, como el coronavirus que causó el SARS en 2002 y el coronavirus que causó el síndrome respiratorio agudo de Oriente Medio (MERS) en 2012.
En este artículo se revisaron los mecanismos fisiopatológicos que explican la relación bidireccional entre COVID-19 y diabetes mellitus. Se observaron niveles elevados de IL-6 y proteína C reactiva (PCR) en pacientes diabéticos infectados con SARS-CoV-2, por lo que el estado proinflamatorio de la diabetes favorece la tormenta de citoquinas y la respuesta inflamatoria sistémica. Los coronavirus SARS-CoV-1 y SARS-CoV-2 utilizan ACE2 como receptor funcional para ingresar a las células huésped. Se ha demostrado que un control adecuado de la hiperglucemia reduce la incidencia de resultados adversos en pacientes con diabetes y COVID-19.
Las estrategias de tratamiento deben tener como objetivo facilitar el acceso de los pacientes al sistema de salud a través de la telemedicina, asesorar a los pacientes sobre modificaciones del tratamiento o cualquier otra afección médica que pueda controlarse de forma remota y orientar a los pacientes y cuidadores sobre el manejo de la diabetes para prevenir la hospitalización. El tratamiento de los pacientes con diabetes infectados con SARS-CoV-2 es esencialmente el mismo que el habitual, pero es importante hacer ciertas consideraciones. Si un paciente diabético se infecta con COVID-19 y desarrolla una enfermedad leve sin complicaciones, un simple ajuste de la medicación de acuerdo con las pautas de control de glucosa en sangre puede ser suficiente.
CONCLUSIÓN.
Existe una relación bidireccional entre COVID-19 y diabetes. Por un lado, los pacientes con diabetes tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones en caso de COVID-19 y, por otro lado, el SARS-CoV-2 puede actuar como factor causante de la diabetes al unirse a ACE2 en las células beta pancreáticas, lo que lleva a disfunción aguda y alteraciones en la regulación de la glucosa. Hasta la fecha, no hay datos claros sobre el impacto de la pandemia en la incidencia de complicaciones crónicas relacionadas con la diabetes; sin embargo, para mejorar los resultados y reducir la carga sobre los sistemas de salud, es crucial optimizar el manejo metabólico de los pacientes.
Lima-Martínez, M. M., Boada, C. C., Madera-Silva, M. D., Marín, W., & Contreras, M. (2021). COVID-19 y diabetes mellitus: una relación bidireccional. Clínica e investigación en arteriosclerosis, 33(3), 151-157.
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0214916820301054
